พังผืดหดรัด แบ่งเป็น 4 ระยะ
( BAKER Classification of Capsular Contracture )
Grade
1เต้านม ดูปกติ นิ่ม ซิลิโคน
ไม่สามารถสัมผัสได้Grade
2เต้านมเริ่มแข็ง ซิลิโคนเริ่มสัมผัสได้ว่าแข็ง
แต่ยังมองไม่เห็นจากภายนอกว่าเป็นก้อนGrade
3เต้านมแข็ง ซิลิโคนสัมผัสได้ว่าแข็ง
และสามารถมองเห็นได้จากภายนอกว่ามีการหดรัดGrade
4เต้านมแข็ง ผิดรูป เจ็บเต้านมมาก
ซิลิโคนคลำได้ชัด และมองเห็นจากภายนอกว่ามีการผิดรูป
จากภาพจะเห็นได้ว่า เต้านมข้างซ้ายมีการผิดรูป
มองเห็นเต้านมเทียม(ซิลิโคน)ได้ชัดจากภายนอก
และพอถอดเอาซิลิโคนออกแล้ว ก็พบว่า
มีพังผืดมาล้อมรอบ ซิลิโคน
สาเหตุ พังผืดหดรัดเต้านม
Biofilm ซึ่งเกิดจาก แบคทีเรีย มาล้อมรอบ
ซิลิโคน แบคทีเรียที่พบมักเป็นกลุ่มStaph species
หลังจาก แบคทีเรียมาล้อมรอบ ซิลิโคนแล้ว
ทำให้เกิดการตอบสนองของร่างกาย เหมือนเป็นการติดเชื้อ
ที่ไม่แสดงอาการรุนแรงมาก และทำให้ร่างกาย
มีขบวนการกำจัดเชื้อโรค โดยการสร้างพังผืดขึ้นมาเป็นชั้นหนาขึ้น
Seroma หรือน้ำเหลือง คั่งรอบๆซิลิโคน
หรือคั่งในโพรงที่วางซิลิโคน
Hematoma หรือ เลือดคั่งจากการผ่าตัด
ก็เป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิด พังผืดหดรัดเต้านม ได้
การป้องกัน การเกิดพังผืดหดรัด
แนะนำให้หยุดสูบบุหรี่ก่อนผ่าตัด
เพราะบุหรี่ ทำให้เลือดออกง่าย เกิดเลือกคั่ง ( seroma )ได้
และยังทำให้แผลหายช้าด้วย
กลุ่มคนไข้ที่มีภาวะเสี่ยง เลือกออกง่าย
เช่น ทาน วิตามิน อาหารเสริม ยาบำรุง ก่อนผ่าตัด
ควรงดอย่างน้อย2สัปดาห์ ก่อนผ่าตัด
เพื่อเป็นการป้องกันไม่ให้เกิดHematoma
หรือเลือดคั่งหลังผ่าตัด
เลือก ซิลิโคนsizeที่พอเหมาะ ไม่ใหญ่เกินไป
ถ้าซิลิโคนใหญ่กว่าทรงหน้าอกเดิมมากเกิน
จะทำให้เสี่ยงต่อเลือดออกง่าย และเลือดคั่งตามมา
Non touch Technique พยายาม
จับ ซิลิโคนให้น้อยที่สุด ระหว่างผ่าตัด
โดยใช้กรวยบีบซิลิโคนเข้าไปที่โพรงหน้าอก
( keller funnel ) เป็นการลดการปนเปื้อน ลดการสัมผัส ถุงมือกับซิลิโคน
👏👏นวดหน้าอก หลังเสริมหน้าอก👏👏
ก็เป็นอีกวิธีหนึ่ง ที่สามารถลดการเกิด พังผืดหดรั้งเต้านม ได้เป็นอย่างดี
วิธีการรักษา พังผืดหดรัดเต้านม
ถ้าเป็น ระยะน้อยๆ อาจเริ่มด้วยการนวดก่อน แต่ต้องนวดช่วยได้ทันที
ด้วยแรงมากขึ้น เพื่อทำให้พังผืดคลายตัว
มักใช้ได้ดีใน พังผืดหดรัดระดับ2-3 ร่วมกับการกินยา Singulair
เปลี่ยนซิลิโคนใหม่ แนะนำเป็น ซิลิโคน smooth surface
(จะเป็นsmooth surface , nano surfaceได้หมด)
พยายามหลีกเลี่ยง texture surface
เพราะมีโอกาสกลายเป็นมะเร็ง BIA-ALCL ได้
เลาะพังผืด ( Capsulectomy / Capsulotomy )
ถ้า ซิลิโคนของเดิม วางเหนือ กล้ามเนื้อ
ควรเลาะพังผืด ออก ทั้งหมด
( total capsulectomy )
ถ้า ซิลิโคนของเดิม วางใต้กล้ามเนื้อ อาจจะต้องเลาะพังผืด
เฉพาะด้านหน้าออก ( Partial capsulectomy , Anterior Capsulectomy )
(ด้านหลังติดซี่โครง จึงไม่แนะนำ)
ถ้ามีผงแคลเซียมเกาะ รอบๆแคปซูล ต้องเลาะออกให้หมด
เปลี่ยนตำแหน่งวาง ซิลิโคน
ของเดิม ที่วางเหนือกล้ามเนื้อ ( sub glandular plane )
เปลี่ยนไปวางซิลิโคน ใต้กล้ามเนื้อ ( sub muscular )
ถ้าวางใต้กล้ามเนื้อ อาจจะแก้ไขโดย เลาะแคปซูลด้านหน้า
แล้วเย็บปิดโพรงของเดิม และใส่ซิลิโคน ลงไป โพรงใหม่
( Neo capsule ) หรือในเคสที่ไม่ต้องการวางซิลิโคนใต้กล้ามเนื้ออีก
และเนื้อเยื่อหน้าอก ยังมีเหลือมากพอ
อาจจะเปลี่ยนไปวางซิลิโคนใหม่ เหนือกล้ามเนื้อได้
บทความจากเพจ ศูนย์ความงามผู้ให้มากกว่าความงาม